27岁的她50岁的卵巢，她想到了什么？

所作：了事虹

妇科诊疗，27岁的宇太太（自称）外貌姣好，身材高挑，可是却满脸焦虑。

“了事医生，我的年末经已经8个年末未曾光顾了，近期3个年末我一直在吃饱荷尔蒙来年末经。您看看我的所发本检查和结果，我还没有夫妻俩，我还能怀后生吗？”

得出结论问询病史，宇太太随和年末经规律，5个年末前因为“闭经3个年末”就诊当地医院，检验“腺体就有衰”外加雌后生荷尔蒙周期放射治疗。后生0运0，结婚3年，间断避母乳喂养。

查体推测宇太太身高1.67米，体重53千克，乳腺（-），蚯蚓（-），余查体未见极度。

2020年1年末膀胱B超许诺：腺体后位，个近4.1×4.2×2.9cm，内膜厚约0.4cm，调谐尚平滑，下方腺体个近约3.0×2.4cm，内可见3-4枚内膜调谐，大者0.5×0.4cm，前方腺体个近2.8×2.1cm，内可见3-4枚内膜调谐，大者0.3×0.2cm，双侧附件区里未见极度调谐。膀胱未见显著液特质银盘里。

2020年1年末21日特质荷尔蒙结果：激素（E2）：25.5pg/mL，催内膜荷尔蒙（FSH）：86.1IU/L，催黄体生成素：24.2IU/L，催乳素（PRL）：14.8ng/L，睾酮（TT）：74.8ng/dL。

2020年1年末17日：外用苗勒管荷尔蒙（AMH）：0.01ng/mL。

我们随即给宇太太复查膀胱B超检查和腺体的宇文化及内膜近：腺血液膜8mm，下方腺体针尖所发个近内膜2个，前方腺体针尖所发个近内膜2个。

从宇太太的病史、查体和来顺利完成检查和，我们归纳她的检验考虑到“腺体就有衰”。

腺体就有衰（premature ovarian failure，POF）：是同义女特质40岁从前显现出闭经、催特质腺荷尔蒙的低水平增大（FSH>40 U/L）和雌荷尔蒙的低水平降高，并间歇特质各不相同某种程度的围绝经期呕吐，是POI的终末阶段。

POI又是什么大人物？就有发特质腺体特特质不全（premature ovarian insufficiency，POI）是同义女特质在40岁从前显现出腺体特特质减退，主要显出为年末经极度（闭经、年末经稀发或时有暴发）、催特质腺荷尔蒙的低水平增大（FSH>25 U/L）、雌荷尔蒙的低水平波动特质降高。

腺体就有衰（POF）的检验标准？

女特质40岁之前显现出闭经一段时间≥4～6个年末，两次间隙4周以上内膜刺荷尔蒙（ follicle-stimulatinghormone，FSH）＞40 U/L，间歇特质雌荷尔蒙降高及绝经呕吐。

常见病因仅限于突变因素、医源特质因素、免疫因素、周边环境因素等。腺体某种原因不是一蹴而就，是一个受多因素阻碍、慢慢累积、复杂的生物过程。年长、突变、周边环境、社就会精神上、家庭方式、医源特质、感染者、免疫等因素可通过如此一来或间接途径损害内膜近量和低质量，所致腺体粮食供应/特特质降高，更快腺体某种原因进程。

具体而言，常见的对腺体特特质造成破损的化学二氧化碳主要仅限于摇滚音乐、多环芳烃、农药、邻苯二甲酸酯、对氨基苯酚酯、4-乙烯基环丁烷及其有机化合物、N-温情以及大气悬浮颗粒物等，部分化学物质就长期存在于女特质日常护肤用品中所。另外，手机电磁辐射和噪声等物理特质二氧化碳也是腺体某种原因的致命因素，不用远胜。

爱人是的水做的，天生奥泽尔涅多虑。而焦虑、抑郁、职业倦怠、肥胖症、长期运动负荷等应激状态就会所致下丘脑特质闭经。流行病学数据归纳得出结论压力大的女特质更加容易暴发腺体特特质不良。

有害可使肝细胞AMH降高，绝经年长提前1～2年。氰化物的酒精不仅可以如此一来破损特质腺引发腺体皱缩，还能间接更快小脑破损阻碍脑垂体荷尔蒙的增生，阻碍腺体特特质。

医源特质腺体破损主要仅限于疗程、化疗和放疗。

腮腺炎病毒、的水痘-病毒性病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）和膀胱肺结核等感染者可能就会所致腺体炎进而所致腺体就有衰。腮腺炎特质腺体炎可能显现出原发特质闭经。

自身免疫极度在POI中所占10%～30%，主要显出为长期存在外用腺体自身免疫球蛋白和诱导介导的免疫特质腺体炎、伴发自身免疫特质系统性疾病，如马卡森高氏病、佐藤高氏睾丸炎等。POF病征中所器官特异特质免疫球蛋白（外用腺体免疫球蛋白、外用睾丸免疫球蛋白）的暴发率显著高于非器官特异特质免疫球蛋白（外用核免疫球蛋白、外用心外膜免疫球蛋白）。

肝细胞FSH＞40IU/Ml，若间隙1个年末内至少如此增大2次，则可肺炎。FSH的高的低水平可能随病痛波动而重回正常，并随后略长暂维持生殖特特质。

在FSH＞12IU/Ml的病症女特质中所，有发展为POF的潜在特质后果。激素（E2）＜50~70pmol/L。膀胱超声腺体和腺体小于生育期妇女，30%~40%POF可有内膜构件。

对于宇太太，她否认自己长期存在上述所致腺体就有衰的病因，而且她的特质荷尔蒙的所发本只有一次，严格来说，检验“腺体就有衰”还无需随即复查一次特质荷尔蒙，才能明确。

因为腺体就有衰的病因还有第一条就是突变因素，下一步我们就是建议她查线粒体核型归纳和FMRI（弹特质体X），也无需随即复查特质荷尔蒙等。

如果肺炎腺体就有衰怎么办？

孩童女特质无需特质荷尔蒙替代放射治疗，不吃饱行不行？

POI严重阻碍病征的精神上健康及家庭低质量。国际上女特质正常的绝经年长最高52岁，血液过就有的缺乏雌特质荷尔蒙，更加年期呕吐才会天上，潮热、出汗、失眠、关节痛、骨质疏松，慢性病的后果也就会增加2-6倍，萎缩特质尿道炎、炎对家庭低质量也具有不小的阻碍，老年特质痴呆的后果显著增加，如果不顺利完成有效干预，对生命期有不小阻碍。因此，POI病征不用放任不管，要尽力检验，鼓励放射治疗。

主要放射治疗原理为荷尔蒙补足放射治疗，也可服用中所草药或中所成药作为来顺利完成放射治疗，确保残存的卵子，还可以顺利完成腺体移植，可能就会更长移植的腺体生存一段时间。

荷尔蒙补足放射治疗（HRT）是为考虑到到腺体特特质不全而采取的放射治疗措施，经过多年临床实践属实，科学运用HRT不仅可有效大大增加POI病征的高雌荷尔蒙系统性呕吐，在一定某种程度上还能预防远期慢特质疾病的暴发，仅限于骨质疏松症、慢性病及认知特特质减退等。

因为检验POI后仍有运后的机就会，对有母乳喂养需求者可以考虑到HRT来顺利完成其他母乳喂养措施，或运用略长效复方口服母乳喂养药（combined oral contraceptives，COC）；有生育要求者比如宇太太则运用天然雌荷尔蒙和后生荷尔蒙补足放射治疗。与COC相比，HRT对骨骼及代谢有利的证明更加合理。

放射治疗长期需每年定期随访，以了解病征用药的依从特质、满意度、不良自由基，必要时变动用药方案、药物种类、剂量、剂型。

对于长期存在HRT禁忌症、暂时不愿意或者暂时不宜接受HRT的POI病征，可选其他非荷尔蒙杀菌剂来大大增加高雌荷尔蒙呕吐。

为可维持骨骼精神上健康及预防骨质疏松，雌荷尔蒙补足放射治疗必备，精神上健康的家庭方式也要保持良好，仅限于要能运动、不致有害以及可维持正常体低质量。

因为POI病征暴发慢性病的后果增加，精神上健康的家庭方式减小致命因素，推荐尽力HRT放射治疗，并且持续使用至最高的自然绝经年长。对于长期存在干涩不适等循环系统生殖系统呕吐及困难者，可大面积使用雌荷尔蒙或。

宇太太最大的担心还是要小猪？腺体就有衰的她还能怀后生吗？

我们可以看到她的外用苗勒管荷尔蒙（AMH）：0.01ng/mL，宇文化及内膜近：4个。

目前国际上标准显然AMH＜1.1 ng/ml，上会DOR。在来顺利完成生殖应用运用广泛，上会显然AFC＜6个，可上会DOR。

DOR又是什么？

DOR（腺体高自由基）：腺血液卵子的近量和(或)低质量降高，及（或）间歇特质外用苗勒管荷尔蒙（AMH）的低水平降高（＜1.1 ng/ml）及（或）系统化宇文化及状内膜近（AFC）减小（＜6个）及（或）系统化FSH的低水平增大(＞10 U/L)。

腺体就有衰的女特质生育率极高，仅为5%，多为年轻、绝经后一段时间略长的女特质。**卵子-胚胎移植（IVF-ET）是POI 病征解决生育问题的可选途径。**IVF-ET的运后率中低40%～50%。上述放射治疗应该在合理的HRT放射治疗之后顺利完成为佳。

腺体就有衰的特质荷尔蒙替代放射治疗要吃饱到什么时候？

一般以生理特质绝经年长作为终止年长。

温馨上会：

自然史文章暂定为，不用代替面诊就医。