个案报道：肌瘤剔除术后妊娠子宫疤痕破裂

新新方法下卵巢肌瘤去除忍术属于微创手忍术，与开腹手忍术相比之下，前者住院一段时间略长、忍术后疼痛轻、忍术后粘连遭遇率更高。但随着微创技忍术的普及，新新方法下卵巢肌瘤去除忍术后遭遇卵巢鼻子决裂的例子引述越来越多。卵巢鼻子决裂是指原发性的鼻子变薄或裂开，是新新方法卵巢肌瘤去除忍术后的罕见并发症，遭遇率 0.1%～1%。主要危险因素有运运用于电刀和后背欠佳。

最近，韩国 Chungnam 所学校学院的 Song 学者等引述了；也新新方法下卵巢肌瘤去除忍术后怀孕遭遇鼻子决裂，；也皆一再紧急情况剖宫产，忍术后二层后背卵巢，母婴预后极佳，篇名最近发表文章在 Obstet Gynecol Sci 上。

例子 1

病人，35 岁，初产妇，怀孕 26 周因下腹痛病情恶化。病情恶化生命体征及实验室核查指标未曾见异常，胎心监护可见胎心变异，偶见不规则宫缩，成像核查提示左侧宫壁存在 2.9 cm 缺损，胎膜自缺口处外侧，十二指肠及项圈完整。为尽量避免早产并发症提高新生儿存活率，学忍术研究者一再安胎化疗以缩减怀孕周至 28 周。成像提示子宫边上脊柱自缺口处外侧，一再紧急情况剖宫产，娩出 1200 g 活男童，缺口长约 4 cm，双层后背卵巢。忍术后发送给新生儿左脊柱可见淤青及溃疡，最终母婴一同康复出院。

绘出 1 新生儿左脊柱淤青、溃疡

例子 2

病人，40 岁，经产妇，怀孕 31 周因下腹痛病情恶化。病人两年前曾行新新方法下卵巢肌瘤去除忍术，忍术后 10 月怀孕，剖宫产娩出第一胎，忍术中发现左侧宫壁既往肌瘤去除处肌层脆弱。1 年后最后怀孕，病情恶化成像核查提示鼻子决裂，由于无子宫窘迫体征，学忍术研究者一再抑制宫缩化疗，但病人腹痛性虐待加重，成像核查提示子宫边上脊柱从缺口处值得注意，一再紧急情况剖宫产，娩出 1460 g 活男童。卵巢缺口长约 5 cm，既往剖宫产鼻子完整，双层后背卵巢。新生儿 Apgar 评分分别为 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

绘出 2 成像下菱形左上方可见自卵巢缺口处值得注意的子宫肢体

绘出 3 忍术中见左侧宫壁近宫底科长约 5 cm 缺口 学忍术研究辨识后背新方法本身比后背层的数量更加重要，学忍术研究未曾辨识二层后背优于单层后背。例子 2 中的产妇，首次怀孕时没有遭遇卵巢决裂，因此多产是卵巢决裂的风险因素。

现有怀孕中期多一再抑制宫缩药物来缩减怀孕周、预防卵巢决裂的遭遇，但效果低劣，因此不一定常规录用运运用于此类药物。对于未曾足月产妇是否一再缩减怀孕周，现有尚存在争议，外科医生均需考虑产妇的生命体征、子宫内廷状态、鼻子的左边及裂口的大小与十二指肠的关联等。同时均无需考虑其他产科并发症，如胎膜早破或项圈自缺口处脱出等。

综上所述，虽然新新方法下卵巢肌瘤去除忍术后的手忍术鼻子非常少遭遇决裂，但最后怀孕时一旦遭遇卵巢决裂严重影响母胎安全。保守化疗可运用于早产产妇，但外科医生均需随时做好急诊剖宫产的准备好。外科医生在制定新新方法下肌瘤去除忍术时应注意切口尽量避免形成血肿，严格按层次后背卵巢肌层，并根据肌瘤大小及数量表征指导病人忍术后节育 6 月～1 年。

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编辑： 高佩妮