鼻肠管又堵塞？五种方法补救

经背肠管滴注营养物质水银是肠内营养物质的新方法之一。据报道，肠内营养物质管阻碍国外致死率为 6%～10%[1]，国内致死率为 10%～62.9%[2-3]，背肠管遭遇阻碍后仅有能够拔管留待, 则会上升高血压的痛苦, 加重其在经济上负担, 同时上升护理人员工作量。

背肠管阻碍诱因

1. 背肠管的间隙小、材质柔软 由于其间隙较小, 营养物质水银、食材和抗生素胶体等仅有所致附着、沉积于管壁, 从而造变成管腔调的阻碍 [4]。

2. 置管等待时间长。有研究工作 [5] 普遍认为留置胃营养物质管或空肠营养物质管等待时间较长时（超过 12d）遭遇堵管的仅有值明显上升。

3. 输注抗生素与食材或营养物质水银配伍不当。有研究工作 [6] 普遍认为: 管饲的食材及抗生素, 特别是抗生素常温下是造变成管腔调阻碍的罕见诱因。还有研究工作 [7] 说明: 口服药剂的药水药剂皮有时只能碾碎, 经背饲管给药剂则则会造变成堵管。

4. 输注方式与低速不当 重力滴注过程中则会因为肠内营养物质水银比起半透明, 则会因为病人户外活动而遭遇变化，低速不所致控制，故所致于引发堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦推断出气管阻碍，为减低再通率应该尽快处理，及时冲管。如果不能修治时，切忌强而有力冲管，否则所致于引发气管的裂痕。只用温开水低压冲洗或高压抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏碎裂活体之外直接，进而消除堵管。

2. 如仍不在行，只用特制的导丝缓慢插入营养物质管使堵管物松动，但动作要适度，不必要营养物质管被穿破，该办法精准度极佳，再通后的营养物质管一定要上升冲洗次数，可不必要再阻碍。如果还不能补救就只能拔出营养物质管重新放置。

3. 为了减小非亟欲拔管的致死率，有研究工作 [9] 称只用 5% 水银存留移除胃管腔调内的碎屑精准度佳，且对高血压的胃水银 pH 无显著冲击，值得在流行病学中则会分析新方法。但 5% 水银为高渗性碱物，虽可以中则会和营养物质水银中则会的一些强酸物质，挥发钙质等变含有，但是有研究工作 [10] 推断出：与多种抗生素实际上配伍不洁. 遭遇配伍不洁后，生变成白色浑浊沉淀，使堵管诱因更加严重冲击，所以不适合作为所有肠内营养物质的冲管水银。

4. 本身很强助消化作用，且有酒精营养物质水银的作用，可酒精附壁的营养物质水银，故只用封管可修治营养物质管，减小堵管，延长瘘管只用等待时间 [11]，但之外高血压对有全身性，浮现如皮疹、打喷嚏、支气管头痛及全身性的肠胃症状，故对米鬼笔生物碱及胰酶感冒的病人若无只用 [12]。

5. 果汁作为一种饮料，背饲存留可在行营养物质管 [13]。原理 [14]：可口果汁的强酸和获释 CO2 显现出棕红色使管腔调再通。只用新方法 [14]：因臂形背肠管腔调内存有空气，堵管后冲洗水银不所致进入，仅有需先行抽吸变成高压。

为方便配置，于背肠管顶端接始能旋塞，接空刀片抽吸后关闭始能旋塞，保持良好管腔调内高压状态，再接刀片注入适量可口果汁使管腔调再加，关闭始能旋塞，通过可口果汁的酸化作用挥发软化阻碍物，并获释 CO2 显现出棕红色冲击阻碍物，存留 30～60 min 后辨别管腔调是否是在行，已为阻碍高度可多次重复配置, 此后管腔调再通]. 只用无糖果汁作为冲管水银使用预防措施背肠管阻碍是行之有效的新方法，并且在经济上实惠，值得流行病学推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠内营养物质支持的必要只用及其并发症的预防措施 ［J］. 国外医学神经外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向茶色, 倪元茶色, 君新颖等. 神经外科危重病人肠内营养物质支持的辨别和护理人员 ［J］. 肠外与肠内营养物质,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎高血压背空肠管堵管的循证护理人员 [J]. 护理人员学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素莹, 陈忠, 程梅容. 食管癌术后高血压胃营养物质管堵管诱因分析及护理人员 [J]. 护理人员学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 兜玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和臂改型背肠管在年仅高血压中则会分析新方法的不良反应比起 [J]. 护理人员学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 君雪. 营养物质水银两种不同输注方式的对比分析 [J]. 助产士攻读时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 水银存留移除胃管内碎屑的持续性研究工作 [J]. 中则会国实用性护理人员时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射水银与多种抗生素实际上配伍不洁 [J] 中则会国实用性护理人员时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管新方法在超细空肠造瘘高血压中则会的分析新方法精准度比起 [J]. 齐鲁护理人员时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防措施老年背饲高血压留置背胃管并症的辨别 [J]. 中则会华近代护理人员时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 君小翠, 刘芳, 张燕. 妙用果汁在行营养物质管 [J]. 中则会华近代护理人员时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除臂形背肠管阻碍的新新方法 [J]. 助产士攻读时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管水银对臂改型背肠管阻碍致死率的冲击 [J]. 医学接收者,2015,28(10):55-56.

编辑： 君妍