羟考酮如何用作宫腔镜手术的围术期镇痛

医生姓名：吴建尔 简介专业人士：陈新忠 医院称谓：浙江大学法学院另有妇产科医院

病患者信息

同性恋: 女

成年:25 岁

胸围:160 cm

体形:57 kg

政府机关就诊应于:2016-03-17

病患者概况

主诉: 并未母乳喂养并未孕 1 年, 发掘出行宫腔异常 3 天

现病日本史: 病患者唯独月经原则上, 用量中, 黑色, 无不止经, 白带无值得注意异常｡末次月经 2016 年 3 月 5 日, 用量与突变同以前｡

病患者 2 年与现任丈夫同居, 工具母乳喂养 1 年, 后也就是说, 并未母乳喂养并未孕 1 年｡病患者有分娩建议, 为基本功能性分娩来我院建议化疗｡

查 B 超提示行宫腔内偏强回声, 形状约 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹不止, 无异常流血流液, 无同房后出血, 无坠涨感等不止楚, 建议；大行宫腔镜检查｡

门诊拟 ｢阴道血管壁息肉｣ 该医院出院, 病患者自偏头不止以来精神可, 胃纳不顺, 失眠安, 形状便无殊, 体形无值得注意增减｡

既往病日本史:6 年以前因 ｢睾丸结节｣ 于浙二医院；大 ｢睾丸结节切除忍术｣｡

声称 ｢心肌梗死, 高肝功能, 糖尿病｣ 等不小病因日本史; 声称 ｢高肝功能, 结核｣ 等不小黄热病; 声称 ｢心, 肝, 脑, 肺肾｣ 等不小器官病患; 声称其他不小手忍术部位日本史; 声称食用及药品过敏日本史; 声称输血日本史; 声称窒息日本史; 声称无济于事体质日本史 (如哮喘, 荨麻疹); 声称化学药剂, 人口为120人, 的工业烟尘接触日本史｡

忍术以前诊断: 原发分娩, 阴道血管壁息肉

拟；大手忍术: 行宫腔镜检查+行宫腔镜下行宫腔赘生物电研磨忍术

一般持续性: 意识清晰, 体温 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 呼吸 18 次/分, 肝功能 112/67 mmHg, 自律

病容: 无病容, 体形 57 Kg, 胸围 160 cm, 合作不顺

体格检查: 皮肤黏膜: 色泽红润, 水肿无, 皮疹无, 出血无

浅表支气管: 双侧躯干､锁骨上及其他全身浅表支气管并未及肿大

躯干: 软硬度软, 器官位置居中, 睾丸无肿大, 颈静脉无怒张

腹部: 外形也就是说未满女性胸, 裂间隙无增大增大

肺脏: 呼吸运动对称, 叩诊音清音, 呼吸音清, 啰音无

心脏: 敏感度 74 次/分, 心律齐, 心音无异常

与相关的基本功能性检查: 血常规､血机械､血凝､睾丸功能性､心电图等的测试大多也就是说

忍术以前访观

预示用药持续性: 无

风险评估:ASAI 级

插管评估:MallampatiI 级, 张口度也就是说, 颈后仰度也就是说, 下颌活动也就是说｡

拟实；大方式: 延续自律呼吸的先为静脉

要点

诱导: 普通面罩吸钾, 钾流用量 6L/min, 与产妇充分沟通, 获得信任, 并需要让产妇有意识的做深呼吸｡

阿托品 0.5 mg 一支抽好备用｡羟考甲基 10 mg 缓慢静推, 关注敏感度变动, 推药结束时敏感度 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 缓慢静推, 关注呼吸变动, 呼末 CO2 检测显示呼吸最低达 8 次/分, 睫毛反射消失,30 秒后呼吸恢复至 14 次/分｡

相应产妇头躯干位置, 保持肺脏开放｡诱导过程肝功能并未值得注意震荡｡

忍术中: 并未特别版药品｡病患者方形失眠长时间, 保持自律呼吸｡监护人显示人类病因比较稳定｡消毒､探针行宫探时, 敏感度呼吸大多无值得注意变动｡

扩行宫开始后, 敏感度 70 次/分, 无震荡; 呼吸频率日趋上升, 扩 10.5 号时呼吸次数 25 次/分; 肝功能并未值得注意震荡; 产妇并未肢体动作, 并未蹙眉､｡

膨行宫及行宫腔镜下电研磨时, 敏感度 76 次/分, 呼吸 20 次/分, 肝功能并未值得注意震荡｡产妇并未肢体动作, 并未蹙眉､｡

手忍术结束以前: 并未特别版药品

苏醒与拔管 (PACU): 忍术毕, 呼唤, 睁眼, 能听懂指令正确完成中指指鼻尖､肿胀､深呼吸等动作, 能交往自己所在的环境, 并能与医生也就是说交流, 无疼不止或不止楚主诉｡呼吸热空气,5 分钟, 钾饱和度依靠 100%｡转到 PACU,30 分钟后送至病房｡

中有无特殊持续性: 无

忍术后利尿

随访持续性: 忍术后一小时随访 NRS 评分 (数字模拟评分)0 分,LOS(精神长时间水平)0 级｡无恶心呕吐｡产妇清醒安静, 对手忍术过程和忍术后长时间满意｡

病患者小结

行宫腔镜手忍术以扩张行宫颈抑制仅次于, 并且是典型的内脏不止｡

羟考甲基对内脏不止的利尿要强其他苯, 故以羟考甲基给予利尿｡羟考甲基的精神长时间作用极为微弱, 故以小剂用量丙泊酚基本功能性精神长时间｡充分的利尿加以适当的精神长时间, 手忍术过程极为比较稳定｡

讲师简介

行宫腔镜手忍术以内脏疼不止为主要抑制，此病患者相应选用了对内脏不止有优势的羟考甲基，利尿完善，忍术中比较稳定，并且药品配伍恰当、新颖，利尿精神长时间各取所长。

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编辑： 张翔