宫颈癌FIGO2018分段：临床分段还是手术病理分段？

2018年9月14至16日，在长崎神户召开的国际妇科癌症症该协会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年座谈会，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S博士，在乳头癌症化疗春晚透过有关乳头癌症的美国诊断该协会（ASCO）乳头癌症水资源分层管控指南时，先详细介绍经修正的2018年FIGO乳头癌症应于。乳头癌症应于上一次是在2009年修正，无论如何运用于诊断应于，而2018应于，此番视为，应该该可以称得上是诊断与开刀流行病学应于独创。

详细资料，尚未刊出。现今根据Berek,Jonathan S博士幻灯片内容，翻译如下。仅供参考。

乳头癌症国际妇产科联盟（FIGO）应于（2018）

I期：癌症局限于乳头（不重新考虑散播至宫体）

IA期 只是在显扰镜下诊断的、所校准的较大增生广度

IA1 所校准泌尿系统增生小于

IA2 所校准泌尿系统增生≥3.0mm而

（扰血管／动脉空隙增生不扭转应于）

IB期 所校准的较大增生广度≥5.0mm的增生癌症

IB1增生广度≥5.0mm而较大径线

IB2较大径线≥2.0cm而

IB3较大径线≥4.0cm的增生癌症

评论：

I期乳头癌症局限于乳头。如果显扰镜下增生

在IB期，早已引入另外一个应于新标准（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB早期根治性乳头手术在内的保存生孩子基本功能开刀的有关结局的统计数据。在原发I期

争议问题：

假定扰血管／动脉空隙增生。淋巴脉管空隙增生不扭转应于。

散播到宫体。宫体再加不扭转应于。

决定：

原发的较小与散播，可以根据诊断评核（术前或术中所）、新技术手段结果和／或流行病学校准具体。

FIGO应于的依据是较小、或宫正对面增生、食道或十二指肠践踏和远处移出。所只需的新技术手段法则包括超声（US）、CT、磁共振显扰（MRI）、的电子显扰术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早已暗示，MRI评核病因较小的敏感性和抗原最佳。然而，早已暗示，在经验丰富的操作者手中所，对应于而言，超声检测能提供可以独创的反馈。

对开刀患者，组织流行病学学的检测，将提供有关病因较小与散播的反馈。

在赢取所有的调查报告之前，具体最终应于。应该该注明，历史记录较小与具体应于的法则。

II期 乳头癌症增生大于乳房，但未很高达下1/3或四肢外侧。

IIA期 无宫正对面增生

IIA1期 增生癌症较大径线

IIA2期 增生癌症较大径线≥4.0cm

IIB期 宫正对面增生

评论：

在II期，散播大于乳房，践踏与宫正对面，但未及下1/3，未很高达致四肢外侧。在亚应于中所，如同I期，病因的较小可以是诊断评核、运用于新技术手段检测或者流行病学评核结果。

争议问题：

运用于新技术手段评核宫正对面再加。对评核宫正对面与上段，新技术手段的实用性知之不多。早已暗示，对宫正对面评核而言， MRI比CT取样平庸更是好。早已调查报告，假定；也比如说以及；也阴性结果，尤为是在细菌感染或者截面积巨大的使得上段变小之时。

睾丸再加：早已调查报告，在早期乳头癌症中所，楔形蛋白癌症登革热中所睾丸再加

决定：

镜可以使用评核再加的以内。当新技术手段电子元件缺乏时，下检测，似乎有助于优化诊断评核的可信度。

如同I期，使用评核较小与以内的法则，应该该历史记录。

III期 癌症斜视下1/3，和/或散播到四肢外侧，和／或所致肾积水或无基本功能肾，和／或斜视眼部和／或褶腰椎正对面黏膜

IIIA期 癌症斜视下1/3，未散播到四肢外侧

IIIB期 散播到四肢外侧，和／或肾积水或无基本功能肾

IIIC期 眼部和／或褶腰椎正对面黏膜再加，无论的较小与以内（运用于r与p上标）

IIIC1期只是眼部黏膜移出

IIIC2期褶腰椎正对面黏膜移出

评论：

在III期，早已散播到下1/3，和／或很高达致四肢外侧。无论其他的结果如何，运用于任何法则就诊肾积水或无基本功能肾时，均将登革热划为IIIB期。

都只地，无论其他的结果如何，假定眼部或褶腰椎正对面黏膜移出，均将登革热划为IIIC期，因为与那些无黏膜移出者相对于，存活率更是较高。眼部和褶腰椎正对面黏膜再加分别有所区别IIIC1与IIIC2 期。

III开端所争议的问题：

假定长期以来蛋白（ITCS）或扰移出。黏膜移出早已分为ITCS（2.0mm）。假定ITCS或扰移出暗示移出灶截面积小，其意义未明。假定扰移出或长期以来蛋白，可以历史记录，但假定与否并不影响应于。

细菌感染与移出的鉴定：在乳头癌症负担很重的许多国家政府，结核病与人类水痘病毒（HIV）细菌感染的患病率也很高。在这些特定的地区，假定黏膜溃疡而无移出的似乎性。评价移出还是细菌感染的黏膜，并没有明确的新技术手段新标准。

早先黏膜：早先黏膜切除通常使用外阴与乳房内膜癌症。早已调查报告，在乳头癌症中所，也有可以接受；也比如说率的良好的敏感性与抗原。为了解析与遵循早先黏膜法则的比赛规则，应该该较强恰当的电子元件与习得，也才会有良好的流行病学支持以便超应于和进行免疫组化检测。违背早先黏膜实施比赛规则，是这一开刀步骤的关键。

开刀流行病学评核黏膜再加只需要纯熟的开刀技巧，无论是运用于传统或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。目前，85%的登革热是在水资源缺乏地区，因此，所只需要的开刀技巧以及交通设施到底并非普遍能够取得。流行病学就诊是金新标准，然而，新技术手段可以使用解释疾病的以内。

至于黏膜评核新技术手段法则的选项，FIGO并没有限定。根据新技术手段法则的可赢取性以及患者可负担能力而定。不能取得某种新技术手段检测法则，不应该成为开始实施化疗不应该有延宕的理由。

FIGO都未并不一定在新技术手段上鉴定癌症与炎症／细菌感染的新标准，无论如何诊断医师小心谨慎判断。诊断医师才会具体这些貌似怀疑之处，到底足以提很高登革热应于。

应该运用于可以赢取的最出色的新技术使用评核，应该将登革热有所区别最较高的简便的应于，即当怀疑之时，有所区别更是较高的应于。

目前，早已体认到，医疗电子元件普遍假定不足，运用于可以赢取的其他电子元件进行应于的诊断评核，是而无须的。应该历史记录并调查报告应于的法则。

评论：IV期无论如何张策

激辩的问题：新技术手段上，似乎提示食道与十二指肠再加，但也就是说说明了被增生。

决定：如果患者无症状，决定运用于食道镜与十二指肠乙状结肠镜分别评核食道与十二指肠。在乳头管内桶状肿物、肿物散播到前外侧的登革热，应该该重新考虑食道镜检测。如要把登革热有所区别IV期，应该解剖就诊。