曼氏手术—卵巢脱垂经典保宫术式

乳房从正常位置沿减少，外阴外达胫骨颌准确度以下，甚至乳房全部扶出口大部份，亦称乳房扶垂。对扶垂最低点超过且有症状病患，应行摘除心法治疗法。摘除心法的理论上旨在是通过直至解剖促进循环系统直至。对于确切的心法式则根据扶垂类型、比较严重相对、成年、对及生育建议以及全身财务状况选择源泉的摘除心法方式。

乳房扶垂的摘除心法途径主要有经腹、经和经腹腔镜三类，偶尔根据病患早先，还不会选用牵头心法式。以前，妇产容和大家社交一款治疗法年轻仍未婚乳房扶垂比较开端的阴式摘除心法——曼氏摘除心法。

曼氏摘除心法原本在 1888 年荷兰曼彻斯特由 Archibald Donald 心理医生明确指出并实施。其主要原理是摘除外阴，并将乳房骶骨肋骨张力叉悬吊在乳房峡部前壁上。其优点在于在保惟有乳房的同时利用乳房骶骨肋骨的张力向后拉伸发挥作用悬吊乳房的作用。

曼氏摘除心法创始者——Archibald Donald 医师

适应证

希望保惟有乳房的单纯性乳房扶垂病患；若伴食道膨出，须要是之前度或仍未扶出有缘。

并发症

生育能力降低；化脓性外阴狭窄；前壁上加长 ；继发口腔膨出。

都是在

1. 按「T」字形切开前壁上，能用 Allis 尖头夹前壁上和外阴周围黏膜切有缘

2. 裂解食道过道

所有从「T」字形凹槽开始的摘除心法，都在裂解食道过道后使前壁上从黏附面基质，然后继续裂解四边远端至外凸上隐窝。

3. 裂解食道乳房过道

牵拉食道乳房过道一个组织，在之前间两处用剪刀切下。将前壁上拉钩置入过道。裂解乳房峡部上方与食道二者之间的一个组织。之前裂解外阴周围黏膜。

4. 裂解乳房骶骨肋骨

补给该线乳房骶骨肋骨时建议来使靠近乳房，来使保惟有宽的乳房骶骨肋骨。应将乳房骶骨肋骨必要与食道底、输尿管和乳房动脉以及壁上裂解。基质不必要不会致使收窄、食道扭转以及乳房血管断端牵拉囊肿。乳房骶骨肋骨须要从周围一个组织之前裂解出一段最合适的宽度，需在乳房峡部后方复合。

5. 补给该线乳房骶骨肋骨

用外阴尖头尖头夹乳房骶骨肋骨，摘除前用手指触摸确认肋骨前头前提也必要尖头夹。结扎乳房骶骨肋骨，牵拉摘除该线继续解剖裂解。

6. 复合并摘除互换乳房骶骨肋骨

牵拉乳房骶骨肋骨至乳房峡部后方，用不可转化细丝摘除到乳房峡部前壁上，可以发挥作用互换乳房骶骨肋骨并防止化脓性移位。摘除互换第 1 条肋骨时需维持张力，必要时可摘除跨越乳房峡部的无用部分。用同一根该线摘除互换第 2 条肋骨，将两条肋骨在之前该线两处摘除互换在两人。

7. 摘除前壁上

近十年扣锁摘除关闭前壁上切有缘至乳房峡部准确度时暂停，但须要隔开乳房骶骨肋骨悬吊区域。

8. 截断外阴

外阴周围一个组织已完全基质至乳房峡部上方。摘除互换在乳房峡部前壁上的乳房骶骨肋骨可作为外阴摘除的请示点。从前壁上开始摘除外阴，用两把 Pozzi 尖头分别尖头夹上下切有缘暴露摘除心法野。用 sturmdorf 摘除心法包埋外阴前壁上创面，补给该线外阴后壁上，再继续次行 sturmdorf 摘除心法包埋外阴后壁上创面。

摘除心法告一段落前一再继续黏膜隔开，特别是外阴细线。其旨在是止血和保护外阴，以免增加遭遇外阴狭窄的可能会。选用 Sturmdorf 摘除心法隔开外阴前后壁上及其细线。在隔开四边外阴细线之前摘除外凸上无用的一个组织。

sturmdorf 摘除心法确切步骤

第 1 绞：摘除外阴前唇，从 2 点距上皮细胞边沿 2 cm 两处进绞至外阴管，从官颈管内出绞，在距上皮细胞边沿 0.5 cm 两处 (12 点与 1 点之前间) 出绞，再继续从 12 点与 11 点之前点距上皮细胞边沿 0.5 cm 两处进绞至外阴管，再继续从外阴管距上皮细胞边沿 2 cm(约 10 点) 两处出绞，四边惟有缝该线。

第 2 绞：摘除后唇，从 4 点两处距上皮细胞边沿 2 cm 两处迸绞至外阴管，从外阴管距离上皮细胞边沿 0．5 cm 两处出绞 (5 点至 6 点之前间两处) 出绞，再继续从 6 点至 7 点两处距上皮细胞边沿 0.5 cm 两处迸绞至外阴管，再继续从外阴管距上皮细胞 2 cm 两处出绞 (位置在 8 点两处)，四边惟有缝该线，然后四边惟有该线 (第 1 绞与第 2 绞惟有该线) 抽紧剪断。

请注意

熊明德，郎景和. 经摘除心法学 [M]. 福建科学技心法出版公司.2007,7.

刘军秀，外阴锥切心法后 Sturmdorf 摘除施法 [o]. 之前山大学第一附属医院-妇科阿秀工作室

编辑： 高瑞秋