JAMA Dermatol :孩童和特应性皮炎严重程度相关因素研究

特应性皮炎（AD)是最常见的慢性炎症性表皮病，对患儿的生活能量密度、高效率和卫生系统的负担都有极好的阻碍。病理心理学是复杂和多心理因素的。主要的组态心理因素是表皮屏障的彻底改变和先天性和适应力免疫系统的彻底改变，这两个心理因素都有不强的基因型背景，并受到基因-自然环境相互作用和表皮微生物集合起来失调的阻碍。临床自然环境心理因素多种多样，相当严重层面从严重到红果病形式，累及全身和许多不同的病程。显然，不同的基因型、免疫学和自然环境心理因素对每个患儿的阻碍层面有所区别。这所需对异质(Endo)自然环境心理因素有非常详述的定义。由于最近精准医学方法在AD中的期望，人们对深层自然环境心理因素的浓厚兴趣大增。中期的自然环境心理因素主要集中在病则有/描述符的具体上。相反，高度自然环境心理因素将焦点从鉴别集中于到不同之处。它的目的是精确和新一轮地描述可观察到的不同之处，这些不同之处都有了被鉴别的患儿集合起来体鲜明的基本上、生命体、心理或行为不同之处。本科学研究旨在检验青少年和AD患儿的自然环境心理因素和潜在的危险心理因素，这些患儿根据性疾病的相当严重层面展开这两项。

目的：对青少年和AD患儿展开深入的自然环境心理因素深入科学研究和相当严重层面就其心理因素的鉴定。 方法：：可用溃疡辖区和相当严重层面指标（EASI）按相当严重层面组对患儿展开分层。应用机器学习梯度提升方法，基于交叉可验证的修改以及多项式逻辑回归，深入科学研究了130个心理因素与AD相当严重层面的关联。 结果：总共深入科学研究了367则有患儿（157则有异性恋[42.8%]；千分之[SD]成年，39[17]岁；94%）。在参与者中，177则有（48.2%）患轻度性疾病（EASI？7），120则有（32.7%）患中度性疾病（EASI>7和？21），70则有（19.1%）患相当严重性疾病（EASI>21）。特应性耻辱感（唇炎：军事优势比[OR]，8.10；95%CI，3.35-10.59；白色表皮病：OR，4.42；95%CI，1.68-11.64；Hertoghe逆：OR，2.75；95%CI，1.27-5.93；溃疡：OR，4.97；95%CI，1.56-15.78）与相当严重AD的随机性减小有关，而男同性恋与随机性降低有关（OR，0.30；95%CI，0.13-0.66）。相当严重AD的随机性与总血清免疫球蛋白E高水平大于1708 IU/mL和嗜氯化钠白血球值大于6.8%有关.12至21岁或52岁以上的患儿发生相当严重AD的随机性下降；22岁至51岁的患儿轻度AD的随机性下降。AD中风成年多达12岁s与相当严重AD的随机性减小就其，直至30岁达到千分之值；中风成年大于33岁与中度至重度AD就其；儿童中风与轻度AD就其（千分之值，7岁）。生活方法与相当严重AD就其的心理因素是每周少于一次的耐性活动和（前）斑秃与中度（OR，5.23；95%CI，1.53-17.88）和重度（OR，4.67；95%CI，1.01-21.56）AD就其。机器学习梯度提升与多项logistic回归的预见精度仅仅略有不同（曲线下的千分之多类辖区：0.71[95%CI，0.69-0.72]vs 0.68[0.66-0.70]。

非常相比的临床不同之处可能最大限度鉴别有相当严重性疾病效用的患儿，并最大限度中期病人干预和防止。文学运动和避免孕妇是直观的防止方法心理因素。此外，在这项科学研究中，我们可以具体具体的极为重要时间框架，包括成年和中风成年，TIGE高水平和嗜氯化钠白血球值作为预见生物遥相呼应的累计点，以及几个与性疾病相当严重层面就其的特应性白点。性别作为弱小参数的或许是特异性和敏感性较低，但是，结合几个性状的既有自然环境心理因素，特别是成年、中风成年、TIgE高水平和嗜氯化钠白血球参数的具体区域内，可能最大限度估计病因的确有。该发现可能最大限度心理医生提高对易感患儿的灵敏度，并缺少非常加适宜的病人方案。

文献来源不明：Maintz L, Welchowski T, Herrmann N, Machine Learning–Based Deep Phenotyping of Atopic Dermatitis Severity-Associated Factors in Adolescent and Adult Patients，JAMA Dermatol 2021 Nov 10;