大肠占位，感染OR

【归属于科室】泌大便外科【年起】年长，77岁【主诉】无痛性昏暗水肿1年【现病史】患者1年前无显著诱因消失间断昏暗水肿，为钟头水肿，伴大便频大便急，伴呼吸费力，呼吸起始延长，大便线变长、分叉，无腰痛，无恶心抽搐，无古天乐发热。【实验室体检】大便潜血：++2.0mg/L；大便红细胞：330/ul；红细胞1543.70（0-25）；大便血小板：95/ul；大便蛋白：+300mg/L；大便细菌培养：—；碱性天冬氨酸：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【遥像幻灯片】【提问疑虑】确诊？辨认确诊？【提问】纽约时报：腹腔调后壁上增生，黄绿色团颗粒形如扭转，CT黄绿色等反射率，外面脂肪酸间隙不清，结核MR黄绿色相仿T2路径扭转，脊柱十二指肠可见钟头扩张，脊柱肺盂肺盏略为扩张。脊柱腹股沟区见多发腹腔调遥。定性是回避炎性病变还是性病变？ 【临床结果】昏暗所见：（腹腔调九成位秘密组织）灰白碎秘密组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋临床确诊：（腹腔调九成位）表皮上皮细胞，变黑及纤维秘密组织中可见低分化肝癌，大部分细胞黄绿色印戒样扭转，不能除外移往肝癌，建议体检其他内脏如上皮细胞细胞等 【病例小结】腹腔调肝癌从临床秘密组织学上分为移行细胞肝癌(92％)、表皮细胞肝癌(6％～7 ％)、腺肝癌(0.5％～2％)和未有分化肝癌(1％都有)。根据表层深度可分为：0期集中于粘膜层；工期集中于粘膜低层；Ⅱ期集中于浅肌层；Ⅲ期满于腹腔调渐进和深肌层；Ⅳ期中伤区内内脏、腹腔调和岸边移往。腹腔调肝癌的发生部位以腹腔调两处和路旁的壁上上莫过于常见，腹腔调上端和前壁上极少发生。病变：腹腔调肝癌好则有成年年长，40岁以上者九成93％。主要为无痛性水肿，多为出现异常消失的钟头水肿，水肿总量可较大，也可为镜下水肿。另外还可伴有大便频、大便急及呼吸困难，有人认为大便频、大便急是由于九成据腹腔调腔调再加其容总量缩减，以及腹腔调两处受刺激所致。移往性腹腔调压迫腹股沟静脉时可激起下肢水肿。遥像学体现1．平片：可无中性发现，如溃疡可消失软骨，中伤十二指肠可激起肺盂大总量大水时，肺轮廓扩大。2. 腹腔调造遥：腹腔调内可有群集的；还有缺失，小的缺失需注意被造遥剂掩盖所致漏诊。腹腔调双重造遥有利于标示出小的；腹腔调肝癌破碎多菱形，形如腹腔调肝癌的表面凹凸不平，基底宽，渐进腹腔调壁上凝固，腹腔调变形；表层型腹腔调肝癌中伤腹腔调壁上全层时，腹腔调壁上凝固、固定、增生，并有菱形的；还有缺失，腹腔调增大；中伤十二指肠口时，可消失十二指肠和肺大水的体现。3．CT：CT体检可以很正确的标示出腹腔调粘膜与肌壁上的扭转，因此，CT对于腹腔调肝癌的大小、范围、区内来袭、盆壁上则有以及岸边移往的说明都是极度可靠的。在大便液的变化多端下可标示出渐进腹腔调壁上的增生及突向腹腔调腔调内的肿块。一般较小的肿块可黄绿色形如，反射率多较原则上匀，轮廓较光整，偶可见佩。较大的肿块反射率可不原则上，底下可消失溃疡裂解，破碎菱形，黄绿色菜花形如。少数肿块内可见软骨。肿块的CT值多为20～50Hu，汇流造遥剂后，结核强化不显著，与正常腹腔调壁上相似，不需注意已确定肝癌肿中伤腹腔调壁上的准确层面。但当肝癌肿创出腹腔调壁上向外中伤时，CT需注意标示出，最先中伤腹腔调壁上外面的脂肪酸秘密组织，再加透亮的脂肪酸层中消失软秘密组织反射率遥。进一步中伤和精子时，使腹腔调精子两处闭塞，精子变小变形，这样一来则蔓延到盆壁上。对大于10mm的腹腔调可视为有移往。另外，CT还可用于腹腔调肝癌术后随访。