阿奇青霉素 吃3天停4天？正确吗？

于在类抗生素是广泛应主要用途的抗病毒制剂，不仅主要用途、青少年，还可主要用途妇女产后期（产后B）和哺乳期（哺乳L2）。

它属于大环内酯类抗病毒制剂，通过和50sRNA的亚单位混合及促使寄生虫转肽操作过程，从而抑制寄生虫蛋白质的合成。它不仅对心肌梗塞链球菌、化脓性链球菌、金黄色革兰氏、流感生性血杆菌、卡他莫拉菌必需，还对生性肺军团菌、心肌梗塞变形虫、心肌梗塞乙型肝炎、沙眼乙型肝炎、淋球菌等必需。由于其遮盖的抗菌谱广，已经成为呼吸系统病毒的重要制剂。

有一个广为人知的其实，于在类抗生素需要肉3天，停4天，这是真的吗？

我们从写明（以原研厂家写明为准）入手，探讨下这个疑虑。

中美写明大对比

于在类抗生素有多种剂型可供选择，包括片剂、干混悬剂、冻干粉针剂。

中国CFDA批准的写明

美国政府FDA批准的写明

通过比较中美美英批准的写明我们见到：

1.美国政府批准的写明口服制剂全身性针对重为、中度病毒，而中国CFDA未来作此限定；

2.淋菌性尿道炎和宫颈炎：美国政府FDA 2g，once，中国1g，once；

3.针对，重为、中度病毒口服总低剂量1500mg，3天该词或5天该词。腹膜序贯口服，联用7-10天。惟「肉3天停4天」的其实。5天替代疗法则有250mg每天，故有250mg尺寸的片剂；

4.针对青少年，一般总低剂量不超过30mg/kg，采用3天该词或5天该词，惟「肉3天停4天」的其实。

肉3天停4天，不准确

常说的「肉3天停4天」，我们理解肯定还有第二个化疗，不然只需提示连服3天即可。而若加上第二个化疗，则治疗的总低剂量无论如何已超过写明的最大推荐低剂量。可见「肉3天停4天」未必在在写明中而来。

那么这个其实从哪而来，小编通过查阅之外资料见到，很多文章这个其实引用自《青少年心肌梗塞变形虫心肌梗塞救治研究专家一致(2015年版)》，文中讲到于在类抗生素该词：

10mg／(kg·d)，qd，重为症3d为1个化疗，加护可顾名思义5～7d，4d后可段落第2个化疗，但对婴孩，于在类抗生素的应主要用途常常是腹膜制剂的应主要用途要慎重。

这个其实与「肉3天停4天」好似相同，用意不同:

「重为症3天为1化疗」，与写明相同;

「加护可顾名思义5-7天，4d后可段落第2个化疗」，加护的替代疗法也非「肉3天停4天」。

难不成「重为症3d为1个化疗」，4d后可段落第2个化疗？这样用的话何在「重为症」一说？

那么《青少年心肌梗塞变形虫心肌梗塞救治研究专家一致(2015年版)》的这句话又在在何而来？小编见到它引自《青少年乡村获得心律不整管理者读物(2013修订版)》。阅读该读物，未找到相同的话，只在抗菌制剂化疗则有一条之外，「MP心肌梗塞、CP心肌梗塞化疗平均10-14天，个别严重者可恰当延长」。而该描绘未区分重为症、加护，且包含了乙型肝炎心肌梗塞，即使须要2个化疗，也与「肉3天停4天」符合。

日后提示《青少年乡村获得心律不整管理者读物(2013修订版)》抗菌制剂化疗断所引用的4篇文献，还是最终找到「肉3天停4天」的证据。

综上分析，于在类抗生素「肉3天停4天」的其实，没有明确的临床证据，即使临床上依赖于这种该词，也只能是针对加护CAP的治疗，切不可以该该词代替了于在类抗生素不同全身性的该词。

药师建言：我们应弱化于在类抗生素「肉3天停4天」的其实，回归临床证据，回归写明。

参考文献：

1.处方药写明

2.

3.《青少年心肌梗塞变形虫心肌梗塞救治研究专家一致(2015年版)》

4.《青少年乡村获得心律不整管理者读物(2013修订版)》

5.Diagnosis and management of community-acquired pneumonia in childhood---South African Thoracic Society Guidelines. S Afr Med J. 2005 Dec;95(12 Pt 2):977-81, 984-90.

6.Community-acquired pneumonia in children: issues in optimizing antibacterial treatment. Paediatr Drugs. 2003;5(12):821-32.

7.Invasive bacterial disease in childhood: efficacy of oral antibiotic therapy following short course parenteral therapy in non-central nervous system infections. Pediatr Infect Dis J. 1987 Sep;6(9):821-5.

8.Practice guidelines for outpatient parenteral antimicrobial therapy. IDSA guidelines. Clin Infect Dis. 2004 Jun 15;38(12):1651-72. Epub 2004 May 26.

作者：徐强，浙江大学医学院原为第一公立医院药学部

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