子宫血管周上皮样细胞超声展现出1例

患者女，65岁。因出现无明显某种程度下腹胀痛1周入院。自然绝经11年，平素无剧痛、流液。阴囊肌肿史10余年，肌肿尺寸分之一1~2 cm，确定期请示报告。激光检查：阴囊前位，尺寸增大，构造菱形，包膜光滑，于阴囊肌层内探及尺寸分之一11.0 cm×10.0 cm×8.0 cm旅尺寸不一很低回声，边境线清初，构造尚为法则；CDFI唯市区内唯少量长条状血流频谱（三幅1）。粘液显唯不清初，前部可用区已为明显诱发。激光提唯：阴囊肌肿？三幅1 阴囊血管壁周黏膜样细胞膜激光三幅MRI检查：阴囊后背壁肌间唯T1、T2等很低频谱肿瘤，中心可唯少量很低频谱影，边境线清初（三幅2）。MRI提唯：阴囊肌肿。于全身下引经腹全阴囊+双可用摘除术+腹膜蜂窝松解术。三幅2 阴囊血管壁周黏膜样细胞膜MRI三幅术后病理：（阴囊体）恶性血管壁周黏膜样细胞膜（恶性PE Coma），侵及阴囊壁，查唯脉管侵犯，肿细胞膜有异型性，核分裂虎>5/10 HPF；免疫组化：肿细胞膜SMA（+），Desmin（+），CD10（+），CKpan（-），Vimentin（+），HMB45（+），melanA（-），NSE（+），S-100少量（+），Ki67阳性率30%。术后引“萘+表阿霉素”静脉疗程3个周期后请示报告激光：阴囊及可用摘除，残端上方探及3个连续实性很低回声口部，尺寸分之一2.0 cm×0.8 cm，边境线清初，内回声明知均匀；CDFI唯市区内及内部探及长条状血流频谱（三幅3）。三幅3 CDFI 唯市区内及内部唯丰富血流频谱11个月后再次动手术，术中唯肠管与残端及前部盆壁广泛致密蜂窝，分立蜂窝后于残端左上方及左侧宫旁组织残端间唯尺寸2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm 包块，似为3个小口部融合而成，构造尚为法则，游离左侧膀胱后且膀胱穿引于包块正上方。摘除包块及部分壁后剖视，；还有可唯生子鱼肉样物。病理诊断：送检“壁”内唯组织；免疫组化：肿细胞膜SMA（+），Desmin 部分（+），HMB45（+），MelanA 少量（+），S-100（-），Ki67阳性率40%。患者第二次术后随访至今已为明显诱发。谈论PE Coma是一个家族，多受累阴囊体肌层和浆膜下，个别时有发生子黏膜下，本病多为单发，呈口部状，尺寸不等，较大者内可有囊性成分。好受累中青年女性，主要外科症状为菱形出血，月经量过多，四肢肿物或下腹痛。PE coma为恶性潜能确定，多为良性，恶性少唯，恶性球形较良性大，多>5 cm，病理上恶性多唯囊肿，有明显细胞膜异型性，免疫组化相似性为表达肌细胞膜和黑色素细胞膜标志物，以HMB45莫过于敏感。PE coma首选动手术完全摘除疗程，术后辅助放、疗程。良性PE Coma临床表现良好，恶性则更易出现连续性复发和边上转到，多时有发生子术后1~2年，临床表现较差。本例二维激光三幅像发挥为宫体肌层的旅尺寸不一很低回声，边境线清初，构造法则，内无明显囊性变，CDFI唯长条状血流频谱，MRI唯旅块内少量囊性变，其影像学发挥无特异性。本病需与阴囊肌肿变性、阴囊腺肌肿及阴囊肉肿等鉴别诊断。由于本病外科罕唯，仍须进一步收集病例，总结其激光发挥，以为外科提供更确切的诊断依据。值得注意中有：谢彩丽,郝娟,张红卫.阴囊血管壁周黏膜样细胞膜激光发挥1例[J].外科激光医学杂志,2019(06):448.