WHO:特异性疾性患者的避孕选择

忧理中的经常会遇到细菌病态忧忧，比如说是相当多的弥漫病态血管壁忧[例如，不足之处病态病态忧病(Systemiclupuserythematosus，SLE)和抗甘油免疫细胞球蛋白忧症(antiphospholipidsyndrome，APS)等]主要细菌感染育龄期男士，这些忧患多因细菌病态忧忧商业活动或亦然施打免疫细胞抑有效成分而不能怀孕，常须当地政府结扎，如何确保安全最大限度结扎是近年来的热点问题。本文介绍这些男士忧患该如何自由选择更好的结扎措施。

常用结扎措施及其与细菌病态忧忧的关系

内廷节育器

内廷节育器(IUD)以其有效、依从病态好及无更高血压形成确保安全病态等好处而备受我国男士注目，比如说比较简单受孕情况下且须长期以来结扎的男士。以往适用的不锈钢圆形结扎环可结扎20年左右，但其脱落领军和带环分娩领军更高。

第二代IUD(带铜IUD)结扎效果较好，有效期10年，脱落领军和带环分娩领军均较极低，但用家龟头供应以量多和痛经引发领军较更高。新证券交易所的所含IUD主要发挥作用于大面积，防止了血清素加剧的身体更高血压，最大好处是可以适用家龟头使用缘故75%，比如说比较简单受孕供应以量过多者。但适用的前3个年底内可有小点手脚，1年后20%用家或许出现绝经，且适用年限略长(5年)。适用IUD的禁忌证非常少限于异位分娩日本史、分娩、盆腔炎、不明心理因素手脚、乳房或乳房。相对来说禁忌证非常少限于调情多、相伴情况严重免疫细胞缺陷忧或长期以来大供应以量适用更高血压忧者。

血清素结扎

根据适用方式可将血清素结扎药可分口服、外刷、身体内注射、皮下组织和栓等有效成分，其中的由于口服有效成分便捷可靠、不不良影响、可更佳受孕紊乱、传染病卵巢癌和子内廷膜癌、降极低缓病态盆腔炎确保安全病态、提更高骨密度及停药后即可直至生育等优势，因此目前为止忧理应以用非常广泛。

忧理多提拔适用略长效的雌、卡林复方口服有效成分，该类结扎药比如说比较简单有痛经和受孕供应以量过多的40岁以下男士。与第一代和第二代复方口服有效成分相比之下，第三代复方口服有效成分的荷尔蒙供应以量更极低(非常少20~35μg)，且卡林的自由选择病态发挥作用极更高。

极低剂供应以量荷尔蒙可值得注意减少更高血压形成、麻木、胀痛和咳嗽等更高血压，而新型卡林(如去氧孕烯、诺孕酯、孕二亚胺等)的病态血清素的集发挥作用(非常少限于增加肥胖和升更高胆等)值得注意降极低，其中的屈芋酮(芋内酯类似物)还有一定的抗病态血清素的集发挥作用。但这类有效成分仍有一定的抑制更高血压形成确保安全病态，因此其也就是说禁忌证非常少限于：年龄大于35岁的二手烟者;有更高血压、脑血管或静脉忧忧日本史者;不需注意控制的更高血压忧患;有血管并发症的糖尿忧忧患;遗传病态更高血压形成排斥者。此外，分娩、缓(很慢)病态肝炎和肾炎、荷尔蒙特异病态(如乳腺癌)等也是其也就是说禁忌证。相对来说禁忌证非常少限于相伴更高脂血症、病症和长期以来不商业活动者。节食是施打该类结扎药抑制更高血压形成的可怕心理因素(确保安全病态增加10倍)，故节食忧患亦应以慎用。为传染病术后静脉更高血压形成，施打这类结扎药的忧患应以在术前6周中断服药，并且切除术期间可传染病病态地适用肝素。

非常少所含卡林的口服结扎药多用于对荷尔蒙有禁忌证的男士或作为紧缓结扎药适用。这类有效成分不抑制更高血压形成，但连续不断长期以来适用可造成了受孕紊乱和病态血清素的集发挥作用。

及第二甲基组胺(长效结扎药，每3个年底身体注射1次)的优于口服卡林结扎药，其好处是不降极低糖耐供应以量，不造成了更高血压和更高胆血症，但该药仍或许加剧小点手脚、节食等更高血压，且中断口服后若想直至生育需要较长时间。

其他措施结扎

其他结扎措施非常少限于确保安全期结扎、输卵管绝育切除术和可大天然屏障结扎等，其中的，确保安全期及可大天然屏障结扎被认为是细菌病态忧忧忧患最确保安全的结扎措施。但由于细菌病态忧忧忧患受多种心理因素不良影响，受孕和排卵常不规律，确保安全期结扎需注意加剧败北，而情况严重溃疡忧患不需注意把隔膜放进内，故亦不适用。逐的适用无禁忌证，比如说比较简单有多个调情或病态忧忧患。绝育切除术作为永久病态结扎措施，比如说比较简单不再生育或因忧不能生育者。

结扎措施的自由选择

抗甘油免疫细胞球蛋白忧症(APS)当同时出现以下2种以上可怕心理因素时，APS忧患引发更高血压的确保安全病态值得注意增更高，非常少限于：①先天病态第Ⅴ因子、凝血酶原和亚及第基四氢抗坏血酸还原酶病变;②蛋白C、蛋白S及抗凝血酶Ⅲ依赖;③二手烟;④施打所含雌、卡林的复方结扎药。因此，已有遗传病态促凝血可怕心理因素、长期以来病情恶化不商业活动或二手烟的APS(中的、更高滴度抗甘油免疫细胞球蛋白)忧患应以防止用所含雌、卡林的复方结扎药，但这类忧患可自由选择非常少所含卡林结扎药，且适用时须在每天的在此之前施打。1年非常少用4次长效结扎药及第二甲基组胺结扎的忧患依从病态或许更好。及第二甲基组胺和IUD因可值得注意降极低受孕供应以量，故比如说适合于施打华法林的男士。

不足之处病态病态忧病(SLE)荷尔蒙有免疫细胞激活发挥作用，可造成了SLE忧患忧情商业活动。施打所含荷尔蒙结扎药者引发SLE的确保安全病态略有增加，尽管有忧例解读研究并未推测该结论，但这或许与解读研究的设计、忧患自由选择及评估忧忧中风方式的不尽相同有关。两项较大规模的随机忧理试验最近，口服结扎药不增更高抗甘油免疫细胞球蛋白特征病态的稳定期SLE忧患的忧忧商业活动确保安全病态，但值得注意研究均把抗甘油免疫细胞球蛋白阳病态的忧患排除外。因此，要求在用口服结扎药前进行抗甘油免疫细胞球蛋白的筛选，同时防止适用所含荷尔蒙供应以量较更高的刷药物血清素结扎药。所含卡林(屈芋酮)的结扎药需注意加剧更高血钾，故肝功能不全的SLE忧患适用时应以森严监测血钾水平。商业活动期SLE忧患提拔适用天然屏障结扎或口服非常少所含卡林结扎药。此外，须注意的是长期以来适用及第二甲基组胺或许会使骨密度减极低的确保安全病态增更高;而免疫细胞抑有效成分适用供应以量较大或适用时间较长者不要求适用IUD，因其有抑制感染的确保安全病态。

类风湿溃疡(RA)RA忧患在分娩期的肌腱症状可得到更佳，但分娩后忧忧中风的确保安全病态增更高，这提示雌、卡林或许对减轻RA肌腱症状有益。早期研究发现，将要施打结扎药者引发RA的确保安全病态减少50%，但也有研究未显示这种保护发挥作用，因此目前为止对结扎药是不是降极低RA确保安全病态仍有争论中的。口服结扎药不不良影响RA忧患忧情，甚至可减轻忧情的情况确有，故忧患可适用所含雌、卡林口服药物或刷剂药物结扎药。也就是说，RA忧患适用第二代结扎药(所含相当多有病态血清素发挥作用的卡林)更更好，因其更能发挥卡林的病态血清素的集更高血压发挥作用。此外，RA忧患或许因肌腱忧变情况严重而不需注意完成放于隔膜或环的动作，且长期以来大剂供应以量适用更高血压药者禁用IUD。

其他自身细菌病态忧其他自身细菌病态忧忧忧研究显示，静脉用荷尔蒙可减轻不足之处结节忧的情况严重雷诺情形，但口服所含荷尔蒙结扎药并不不良影响雷诺情形癫痫的阈值和情况确有。此外，尚待研究显示荷尔蒙对不足之处血管炎是不是有不良影响。

■关键字

卵巢良病态患有本忧的男士可除此以外1级的结扎方式非常少限于复方口服结扎药、复方结扎针、其实卡林口服结扎药、其实卡林结扎针、皮下组织埋植剂和各种内廷节育器(IUD)。

合并胰脏忧忧对于有胰脏忧忧的男士忧患，应以根据不尽相同的忧情自由选择结扎措施。肝功能情况下的乙肝忧毒HIV，可以应以用所有的结扎方式，非常少限于复方类的结扎药。忧毒病态肝炎或肝炎复其他两种很慢病态病态忧患的结扎措施自由选择发者如果实际上将要适用复方类结扎药，则可以再次适用;如果实际上没有适用过，则不要求适用复方类的血清素结扎药。

(摘自WHO《合并基础忧忧妇女结扎方式除此以外的药理学标准》)